醫療事故死亡協議書

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醫療事故死亡協議書

發生糾紛的時候,如果雙方協商不成的,就需要依照法律的規定進行處理。醫療糾紛日常生活中經常發生的一類糾紛,很多醫療糾紛都是通過法律途徑解決的。而規範醫療行業和減少醫療事故的發生,國家制定了相關的法律法規,特別是醫療糾紛法規是其中一個重要的方面,瞭解了相關法律規定才能妥善解決好醫療事故糾紛,防止在發生後續問題。

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醫療事故賠償協議書

甲方:_______________(醫療機構)

乙方:_________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協議:

一、患者基本情況:

姓名:  年齡:  性別:  籍貫:  住址:

身份證號:      住院號:

二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費:元

2、誤工費:元

3、住院伙食補助費:元

4、陪護費:元

5、殘疾生活補助費:元

6、殘疾用具費:元

7、喪葬費:元

8、被撫養人生活費:元

9、交通費:元

10、住宿費:元

11、精神損害撫慰金:元

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

住宿費:元(不超過2人)

合計:   元

五、賠償款給付時間:

六、違約責任

1、出院處理:

2、如為死亡患者,屍體處理

八、上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方:            乙方:

代理人:           代理人:

日期:            日期:

注:具體條款根據不同情況可以增減。

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