醫院和患者怎麼寫醫患協議書?

來源:法律科普站 9.26K

一、醫院和患者怎麼寫醫患協議書?

醫院和患者怎麼寫醫患協議書?

醫患協議書

甲方:_____醫院

地址:_____聯繫電話:_____ 郵政編碼:_____ 乙方:_____ 性別:_____ 年齡:__________身份證號碼:__________ 住址:_____聯繫電話:_____ 郵政編碼:_____ 與患者關係:□患者本人、□法定監護人、□委託代理人、□其他直系親屬

(若非患者本人,必須附授權文件、身份關係證明材料,並出具相關身份證明材料或委託授權文件。)

甲、乙雙方就患者__________ (身份證號碼:_____)

於_____ 年_____ 月_____ 日至_____ 年_____ 月_____ 日因診治_____ 在甲方住院/門診治療(住院/門診病案號__________)期間發生的醫療爭議,經雙方友好協商一致,自願達成如下協議,以便共同遵守。

1、(簡述治療經過)______________________________ 。

2、(患者的現狀)___________________________________

3、(是否需要繼續治療以及如何治療)______________________________ 。

4、本協議一式_____份,甲乙雙方各執一份,_____,附件一份,為乙方與患者的身份關係證明材料或授權文件。

5、本協議自雙方簽字、蓋章之日起生效。

甲方:(蓋章) 乙方:(簽字)(患者本人)

(患者父母)

(患者配偶)

(患者所有子女)

(委託代理人)

年 月 日

二、醫療事故技術鑑定書的主要內容

醫療事故技術鑑定書應當包括下列主要內容:

(一)雙方當事人的基本情況及要求;

(二)當事人提交的材料和醫學會的調查材料;

(三)對鑑定過程的説明;

(四)醫療行為是否違反醫療衞生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規範、常規;

(五)醫療過失行為與人身損害後果之間是否存在因果關係;

(六)醫療過失行為在醫療事故損害後果中的責任程度;

(七)醫療事故等級;

(八)對醫療事故患者的醫療護理醫學建議。

經鑑定為醫療事故的,鑑定結論應當包括上款(四)至(八)項內容;經鑑定不屬於醫療事故的,應當在鑑定結論中説明理由。

生活中常出現的醫療事故對患者和家人都帶來巨大的傷害,同時也給無辜的醫療衞生技術人員帶來嚴重事業危機。一份協議書的簽署更具有公正性,給雙方都帶來一層保護罩。醫患關係的緩解最終還是需要相互信任。

熱門標籤