勞動仲裁申請書格式範本

申請人：唐某某，男，漢族，生於1962年11月14日，現住於成都市    區    組，聯繫方式：    

被申請人：成都市 牟某某環保垃圾壓縮有限公司，住所地：成都市     街        號

法定代表人：     宇     職務     總經理

請求事項

1、請求貴委裁決由被申請人向申請人支付經2個月解除勞動關係濟補償金9000元;

2、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從2014年11月到2015年6月每月所剋扣的工資20420元。

3、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從2013年12月至2015年6月每月4天休息日加班工資15723.64元，

4、請求貴委裁決被申請人向申請人支付從2014年11月至2015年6月未籤勞動合同雙倍工資餘額31500元。

事實與理由

2013年11月，申請人與被申請人建立勞動關係，申請人在被申請人公司從事電氣管理工作，至今已經一年多，工作期間一直勤勤懇懇，兢兢業業，期間被申請人從2014年11月起，每月剋扣工資1000元，從上班之日時起，一直都沒有向申請人發放加班費，同時到2014年11月，我要求被申請人續簽勞動合同，被申請人一直以各種理由推脱。

申請人認為，被申請人的上述行為已經違反了勞動法等法律強制性規定並嚴重損害了申請人的合法權益，故申請人特依據《勞動爭議調節仲裁法》等相關法律法規規定，向貴委提起仲裁，望貴委依法裁決。

此致

成都市金牛區勞動人事爭議仲裁委員會

申請人：    

2015年7月     日