工傷賠償勞動仲裁申請書範本最新

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工傷賠償勞動仲裁申請書範本最新

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申請人:

身份證號:

住址:

被申請人:_______________建*有限公司

地址

法定代表人:

{子問題開始}請求事項:

1、請求被申請人為申請人補辦2009年3月至勞動終止日的社會保險。

2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、醫療費、鑑定費、護理費、營養費、住院伙食補助費、交通費、停工留薪工資、欠發工資、二次手術等費用共計338187元。

{子問題開始}事實與理由:

此致

××市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:__________

_______年 _____月 ______日

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