社會保險的報銷比例是多少?

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住院報銷比例

社會保險的報銷比例是多少?

1、一級醫院,超過起付標準到最高支付限額的部分可報銷九成。

2、二級醫院,起付標準以上到1萬元的部分可補償85%;超過1萬 元到最高支付限額的部分可補償九成。

3、三級醫院,超過起付標準到五千元的部分可補償8成;五千元到1萬元的部分可補償85%;超過1萬元到最高支付限額的部分可補償九成。

4、退休人員在以上報銷比例的基礎上可再增加 5%。

住院報銷起付線

1、一級醫院兩百元。

2、二級醫院伍佰元。

3、三級醫院八百元。

4、惡性腫瘤患者,在一個醫療年度內多次由於放、化療發生的醫療費用,只計算一次起付線。

慢性病門診報銷比例

門診慢性病分為甲類慢性病以及乙類慢性病。

1、甲類慢性病患者因病導致的滿足規定的門診醫療費用,由統籌基金補償85%。慢性腎功能衰竭(腎衰竭期)患者的門診血液透析費用、腹膜透析費用及器官移植後服用環孢素A的費用在上述基礎上報銷再增加10%。

2、乙類慢性病起付線標準:三百元。乙類慢性病患者因病導致的可報銷門診醫療費用,超過起付線標準的部分可補償八成,一個醫療年度(或有效期)內不可以比慢性病最高支付限額高。

3、參保人員可同時認定兩種乙類慢性病,並依據最先認定的雙病種管理,每個病種單獨進行起付線的計算。慢性病病種的認定管理、最高支付限額將按照統籌基金收支狀況由人力資源社會保障部門適時調整。慢性病鑑定標準、細則及程序,由市人力資源社會保障行政部門另行制定。

醫保報銷最高限額

在一個醫療年度內,統籌基金對參保者發生的住院醫療費用、慢性病門診醫療費用不超過最高支付限額25萬元的部分進行補償,最高支付限額有需要的話,有關部門可以按照規定調整的。

總體來説社會保險報銷的比例不能一概而論,具體要看就診的醫院等級,患者的年齡和所患疾病類型,還有患者是否退休,除此之外國家還有專門的大病醫療保險,相關部門可以根據實際情況對報銷比例和額度進行相應調整。

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