工傷醫療費用報銷申請需要哪些資料 - 有哪些需要注意的地方？

一、工傷醫療費用報銷申請需要哪些資料

(一)《工傷認定決定書》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書》或其他有效的工傷認定證明原件和複印件;

(二)財税部門統一印製的醫療專用收據(發票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);

(三)所有費用均需提供與發票金額相符的醫療費用匯總明細清單(蓋醫院財務章)。如醫院只能提供手寫明細清單的，須由醫院註明醫療項目名稱、單價、數量、金額;

(四)門(急)診病歷、出院小結或出院診斷證明原件和複印件各一份;

(五)工傷職工身份證正反面複印件。

二、有哪些需要注意的地方

(一)職工治療工傷應當到我市工傷保險定點醫療機構就醫，情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救，傷情穩定後應即轉工傷保險定點醫療機構治療。

(二)有下列情形之一的，工傷保險基金將不予支付醫療費用:

1.職工傷情穩定後仍不轉送我市工傷保險定點醫療機構的;擅自轉往我市非定點醫療機構或外地治療發生的醫療費用;

2.治療非工傷引發疾病的費用;

3.住院期間外診或外購藥品及醫用材料發生的費用;

4.故意加重病情的;

5.用人單位未按規定的時限提交工傷認定申請，且未經工傷行政部門同意延期申請的超時限期間的工傷醫療費用;

6.用人單位未按規定辦理工傷保險相關手續的(如參保繳費手續、各種審批手續等);

7.拒不接受勞動能力鑑定的。

(三)用人單位墊付工傷醫療費的，請妥善保存醫療費用發票，由單位經辦人憑發票原件辦理醫療費用報銷。

(四)工傷醫療待遇撥付對象只可選擇向工傷職工所在單位對公賬户或工傷職工私人賬户支付。

申請對私支付的應提供下列銀行賬户：工商銀行、農業銀行、中國銀行、建設銀行、農村合作信用社、廣發銀行、郵政儲蓄銀行。

用人單位因帳號註銷、變更等各種原因導致帳户缺失的，請到單位參保的社會保險基金管理中心進行維護。

(五)用人單位或參保人在規定的時間內未收到醫療待遇的，請到單位參保的社會保險基金管理中心查詢撥付情況。

醫療費無法成功撥付，到單位參保的社會保險基金管理中心辦理手工補撥手續。

那麼報銷人就必須要保證相關的傷情以及併發症等都是起源於該工傷，如果報銷人存在故意加重自己的病情或者是因為自己拒絕接受治療從而導致了更加嚴重的情況，此時工傷保險可能可以審核通過的報銷費用就會比較少了。

《工傷保險條例》第十條 用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。對難以按照工資總額繳納工傷保險費的行業，其繳納工傷保險費的具體方式，由國務院社會保險行政部門規定。

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