職工生育保險報銷比例是多少?

       職工生育保險的報銷比例並不是固定的，生育保險報銷費用要根據生育保險中的不同保障項目設立的標準為報銷依據，生育保險的項目主要由生育津貼、生育醫療費用以及職工因實施計劃生育手術發生的費用。很多家庭在生育保險報銷的時候，對職工生育保險報銷比例以及需要準備的相關材料並不清楚，下文本站小編將為您解答。

一、生育保險報銷比例

(一)女職工生育保險報銷比例

女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。女職工生育出院後，因生育引起疾病的醫療費，由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費，按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿後，因病需要休息治療的，按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。

生育保險報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數，按照一定的比例一次性支付。其中：

1.順產為270%;

2.難產為320%;

3.剖腹產為420%。

二、男方生育保險報銷比例 

【報銷條件】

1、符合國家計劃生育政策規定和法定生育條件;

2、配偶生育或因病理原因流產時，用人單位參加生育保險並已為男職工正常連續繳納生育保險費滿10個月以上;

3、配偶未列入生育保險範圍，且生育第一胎。

【報銷標準】：符合上述條件的男職工，可申請享受的一次性生育補貼標準為：流產的200元;順產的1200元;難產或多胞胎生育的2000元。

注：生育保險男女雙方都可以報。

三、職工生育保險報銷條件，報銷標準相關規定

生育保險費的報銷比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定，並可根據費用支出情況適時調整，但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理，列人企業管理費用。職工個人不繳納生育保險費。

用人單位向社會保險經辦機構繳納不超過本單位工資總額1%的生育保險費用，國家則採取税前列支的辦法來間接資助，可見生育社會保險費用仍然由用人單位負擔。至於國家機關、事業單位女職工的生育保險則由國家財政單獨承擔，個人不需要繳納任何費用。沒有參加生育保險社會統籌的用人單位，由本單位承擔女職工的生育費用。

四、報銷材料

(一)原始收費收據;

(二)費用明細清單;

(三)門診病歷或者住院病歷複印件(加蓋醫療機構公章);(四)疾病診斷證明書;(五)本人職工社會保險證。

結婚證、單位證明和準生證(第二胎)外，報銷分娩住院費用還要憑出生證;報銷計劃生育手術費用還要憑節育手術證，到市社會保險機構按規定核准報銷。

五、生育保險報銷流程

1、女職工懷孕後、流產或計劃生育手術前，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核准後，簽發醫療證;

3、生育女職工產假滿30天內，由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員攜帶申報材料到區社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結算;

4、工作人員受理核准後，支付生育醫療費和生育津貼。

參保職工在同時具備下列條件時，可按規定享受生育保險待遇：

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;

2、分娩或實施計劃生育手術時，用人單位已為其參加生育保險且連續足額繳納生育保險費滿12個月。

3、產前檢查費和生產費用，當事人攜帶結婚證、社保卡(市民卡)及街道開具的計生證明到生育保險定點醫院直接刷卡結算。

由於國家並沒有對職工生育保險報銷比例進行統一規定，職工生育保險報銷比例也可以每個地區都有差異，因此參保人在職工生育保險報銷的時候，應諮詢當地社保局，以當地社保中心為準。同時要準備好相關材料，可以減少來回奔波，快速的得到補償。更多相關知識您可以諮詢本站律師。