廣州生育保險報銷流程是什麼?

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廣州生育保險報銷流程是什麼?

生育保險屬於社會保險的一種,繳納生育保險的職工在生育子女時可以依法享受相關費用報銷。具體報銷流程每個省市規定可能不大一樣,那麼廣州生育保險報銷流程是什麼呢?需要提交哪些資料?下面我們跟隨本站小編做個簡單瞭解。

一、廣州生育保險報銷流程是什麼?

1、屬於生育保險零星醫療費用報銷範圍內的生育醫療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續。

2、由單位經辦人攜帶相關資料,到市醫保中心4樓醫保業務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續。

二、廣州生育保險報銷需要哪些資料?

參保人或用人單位申請報銷生育醫療費用應當提供以下資料:

1、生育保險待遇申請表;

2、醫療收費票據原件;

3、醫療收費明細清單;

4、醫院病歷及診斷證明;

5、符合計劃生育規定的證明材料;

6、屬異地就醫的,需提供異地就醫申請表;

7、參保人累計繳納生育保險費滿12個月之後申請報銷生育醫療費用的,還須補充勞動合同或者用人單位的招錄證明,屬於勞務派遣的,還需提供勞務派遣協議,職工就業期間的工資支付憑證,用人單位的營業執照、登記證書或者機構代碼證。

三、廣州生育保險報銷比例是多少?

1、參保人按規定就醫發生的生育醫療費用,屬於個人支付的,由定點醫療機構向個人收取;應由生育保險基金支付的,由定點醫療機構先行記賬,每月彙總後,提供《廣州市職工生育保險醫療費結算申報表》及病歷等相關資料,向社會保險經辦機構申報結算。

參保人在多家視同選定醫療機構就醫發生的生育醫療費用(含產前檢查等費用),由參保人選定的醫療機構並賬,按一個生育人次相應產式(或者術式)的定額標準,向社會保險經辦機構申報結算。

2、轉出和轉入定點醫療機構分別憑《轉院登記表》向社會保險經辦機構申報結算費用。社會保險經辦機構按定額標準與轉出和轉入定點醫療機構分別結算。參保人在轉出和轉入定點醫療機構發生的生育醫療費用未達到定額標準70%的(不含70%),按實際費用結算;達到70%以上的按定額標準結算。

3、在一個社會保險年度內,定點醫療機構為參保人提供優質醫療服務且無違反生育保險規定,參保人實際發生的生育醫療費用總額達到定額償付總額90%以上的,由社會保險經辦機構按定額標準全額償付;未達到定額償付總額90%的(不含90%),按實際費用額償付。

綜上所述,廣州生育保險報銷需要提交生育保險待遇申請表、醫療病歷本、醫療費用明細等材料。州生育保險報銷流程通常是個人先行墊付,在出院後5個月內找單位報銷,單位經辦人會攜帶相關資料到廣州市醫保中心辦理報銷手續。更多相關知識您可以諮詢本站平頂山律師。

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