城鎮居民醫療保險怎麼報銷?

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是不是有很多人不懂城鎮居民醫療保險怎麼報銷?我們可以來看看這個問題。如何報銷是很簡單的,而涉及到這個問題的時候,就要先查閲資料和相關法律法規,來確保做得正確。通過一定的求證和查閲,才可以讓你在面對此類問題的時候保持理智和聰慧,不犯低級錯誤。下面本站小編就為您詳細介紹。

城鎮居民醫療保險怎麼報銷?

城鎮居民醫療保險怎麼報銷

1、現場聯網直接結算:當參保人住院的時候,帶着自己的身份證還有醫保卡就可以,出院的時候,直接現場聯網結算就行,參保者只要把報銷剩下的那部分交上。

2、非現場聯網結算:住院發票、住院費用明細、診斷證明、出院小結、病歷,都是需要醫院蓋章才行。出院之後帶上這些材料,到參保所在地進行報銷即可。

城鎮職工保險入院登記流程:

1、住院處5號窗口辦理入院手續;

2、入院後5日之內住院處1號窗口辦理醫保登記(需帶材料:病案首頁、住院證明、醫保卡)。

城鎮職工保險出院結算流程:

1、住院處1號窗口辦理住院費用報銷(需帶材料:出院記錄、押金條、醫保卡)。

2、住院處4號窗口辦理結算手續。

注:醫療保險連續繳費6個月以上予以報銷。

城鎮居民保險入院登記流程:

1、住院處5號窗口辦理入院手續;

2、入院後5日之內住院處1號窗口辦理醫保登記(需帶材料:病案首頁、住院證明、醫保卡);

3、老年城鎮居民必須去定點的社區醫院辦理轉診手續,否則住院費用不予報銷。

城鎮居民保險出院結算流程:

1、住院處1號窗口辦理住院費用報銷(需帶材料:出院記錄、押金條、醫保卡);

2、住院處4號窗口辦理結算手續。

城鎮職工保險、自謀職業保險及城鎮居民保險普通外傷報銷流程:

1、住院處5號窗口辦理入院手續;

2、住院處1號窗口辦理醫保登記(需帶材料:病案首頁、住院證明、醫保卡),並領取《普通外傷情況説明》(本人或家屬填寫好後回單位或居委會加蓋公章及時送回1號窗口);

3、如醫保中心未通過審批須向住院處1號窗口索要《青島市醫療保險參保職工外傷住院審批表》(主治醫師及我院醫保辦填好後和住院證明一併送往區社保中心2樓17號窗口);

4、通過審批後住院處4號窗口辦理結算手續。

注:①病人辦理好第2項三個工作日後向住院處1號窗口詢問是否通過醫保中心審批;

②打架鬥毆、酗酒、自殘(殺)、吸毒、參與違法犯罪活動、交通事故、醫療事故、一切有糾紛的事故造成的外傷醫療保險都不予報銷。

城鎮職工保險、自謀職業保險及城鎮居民保險乙類病種報銷流程:

1、住院處5號窗口辦理入院手續;

2、住院處1號窗口辦理醫保登記(需帶材料:病案首頁、住院證明、醫保卡),並領取《乙類病種情況説明》(本人或家屬填寫好後回單位或居委會加蓋公章及時送回1號窗口)

3、通過審批後住院處4號窗口辦理結算手續。

交納住院押金:

1、普通職工保險、退休職工保險、公務員入院一次性須交夠1500元;

2、居民保險、自謀職業保險須全額交納住院費用,待辦理出院手續時再報銷結算;

3、生育保險入院一次性須交夠2000元,待辦理出院手續時再報銷結算;

4、一類保險、二類保險、二等乙入院須一次性交夠200元,待辦理出院手續時再報銷結算。

續交押金:

1、普通職工保險、退休職工保險住院費用超過4500元,按33%比例續交押金;

2、公務員住院費用超過9000元,按15%比例續交押金。

是不是已經清楚了城鎮居民醫療保險怎麼報銷?其實經過查閲資料和法規不難發現,這個問題的答案是顯而易見的,這就要求我們平時要多關注相關法律法規和規章制度,以便於我們理解這個問題。同時,在面對此類狀況的時候,不要慌張,有問題及時查閲資料,不要聽信他人和不專業人士,保持清醒的頭腦才是解決問題的根本。以上就是本站小編整理的內容。本站有在線律師,如果您有任何的疑惑,歡迎您隨時諮詢。

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