工傷認定申請表填寫範本
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工傷認定是勞動行政部門依據法律的授權對職工因事故傷害(或者患職業病)是否屬於工傷或者視同工傷給予定性的行政確認行為。勞動者在工作或視同工作過程中因操作不當或其它原因造成了對人身的侵害，為了鑑定該侵害的主體而對過程進行的定性的行為。單位、職工或其近親屬一方對工傷認定結論不服的，可以選擇申請行政複議或者進行行政訴訟。
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2017工傷認定申請表填寫範本
您好，您的問題2016工傷認定申請表填寫範本有以下回答：被認定人
姓名
性別
男
出生年月日
身份證號碼
工作單位
XXXXX
聯繫電話
聯繫人
XXX
職業、工種
或工作崗位
XX工
參加工作
時間
申請工傷或視同工傷
申請工傷
事故時間
診斷時間
傷害部位
或疾病名稱
接觸職業病
危害時間
接觸職業病
危害崗位
職業病名稱
家庭詳細
地 址
XX路XXX街道XX號XX樓
受傷害經過簡述(可附頁)：
受傷害職工或親屬意見：
同意申請工傷認定，以上所填內容真實
簽字：XXX
年 月 日
用人單位意見：
同意申請工傷認定，以上所填內容真實
法定代表人簽章：XXX
單位印章
年 月 日
勞動保障行政部門審查資料情況和受理意見：
印章
年 月 日
備註：
