你好請問工傷賠償協議書如何寫有法律效力嗎

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你好請問工傷賠償協議書如何寫有法律效力嗎
你好請問工傷賠償協議書如何寫有法律效力
甲方:××××公司(用工企業名稱)
法定代表人:
委託代理人:
乙方:×××,系受害人×××之××(寫明與受害人的關係)。
現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理×××死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼:
甲方單位職工×××,因工作原因於××××年××月××日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。×××於××××年××月××日生,供養親屬情況:
為妥善處理×××死亡的善後事宜,依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自願達成如下協議:
1、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;
2、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×××元;
3、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;
4、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自願另行補償乙方×××元。
上述
1、
2、
3、4項合計人民幣×××元;
4、付款方式和付款時間;
5、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。
6、協議簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
甲方:(蓋印)
委託代理人:
乙方:
××××年××月××日
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