醫療過失官司應注意的幾點問題

醫療過失官司應注意的幾點問題:

一、管轄法院的選擇

要起訴醫院，首先就要確定到哪個法院起訴，也就是法院管轄問題。一般來説，醫療糾紛訴訟都在區、縣層級的基層法院，除非把訴訟標的刻意提高到上千萬，才可能到中級法院立案，但這樣做得不償失，因為法院非但判不了這麼多，當事人還要搭上不菲的訴訟費。

一般來説，醫療糾紛訴訟多歸醫療機構所在地法院管轄，這是法定管轄，當事人無法選擇，而當地法院與醫療機構的關係是大部分患方當事人所忌憚的。

但是，歷經多家醫療機構診治，特別是跨省市的，選擇法院管轄就需要講究。誇張一點説，有時法院管轄的選擇就決定了案件的勝敗。

二、案由的選擇

由於對鑑定的態度以及法律適用的有所不同，醫療糾紛還存在案由的選擇問題，但各地法院對此有不同的處理。

在上海，不管選擇什麼案由，醫療糾紛一般都必須由醫學會鑑定，且都適用 《醫療事故處理條例》。在上海以外的其他地方，比如北京，既可以選擇醫療事故也可以選擇醫療過錯作為案由。

事實上，醫療糾紛涵義並不明確，案由選擇還是有文章可做的，有時還能決定案件的勝負。

三、爭取避開醫療鑑定

醫療事故技術鑑定，實踐中在患者心目中往往欠缺公信力和權威性，提起醫療訴訟後，患者方一般都反對由醫學會進行醫療鑑定。

在實行醫療糾紛雙軌制的地方，繞開醫學會鑑定問題不大，但在規定醫療糾紛一律進行醫學會鑑定的地方(比如上海)，醫療鑑定似乎避無可避。但深究起來其實還是有空子可鑽，這就是挑病歷的毛病。

因為根據醫療事故處理條例，如果醫院的病歷不真實，醫學會不得進行鑑定。根據舉證規則，醫療侵權糾紛，醫院負有舉證責任。醫學會不鑑定，意味着被告舉證不能，被告就要承擔民事責任。

接到醫療糾紛案子，一般原告前期的證據保全工作已經完成，該複印的已經複印，該封存的已經封存，接下案子要做的工作，就是從病歷上看能否找到讓法官、醫學會接受不能進行鑑定這一觀點的蛛絲馬跡。這樣的工作有一定難度，不是説找到病歷塗改、簽名不一致這樣的證據，法官、醫學會就一定會不鑑定，因為還牽涉到是否 “實質性修改”的問題。筆者就曾遇到經過司法鑑定説病歷做了修改的案子，醫學會照樣鑑定。

作為代理人，律師的工作是要把病歷不真實與爭議焦點相結合，説明病歷不真實很可能影響到鑑定的進行。

如果在管轄法院、案由和醫學會鑑定方面都無法 “另闢蹊徑”，那就只能圍繞醫學會的醫療鑑定尋找突破口。

四、仔細閲讀病歷資料

病歷資料毫無疑問是醫療訴訟中的證據之王，能夠找出病歷資料的不真實處從而阻斷醫方的舉證之路，不戰而屈人之兵當然是上策，但這種機會不是每起醫療糾紛案件都可以遇到的。

沒有這樣的機會怎麼辦?只有老老實實地仔細閲讀病歷資料，找出醫方的漏洞，從而有針對性地查找權威醫學文獻資料，準備醫療鑑定陳述材料。

五、悉心選擇文獻資料

以前有報道説一老農鑽研醫學書籍終於打贏醫療官司，事實上很多醫療官司的患方當事人都有查閲醫學資料的經歷。醫療文獻資料在打醫療官司的重要性不言而喻，但不是説每個沒有醫學背景的人都能用醫學研究資料作為證據的。

即便費了九牛二虎之力閲讀了一定量的醫學文獻資料，但是資料上的説法可能莫衷一是，甄別也是一件困難的事情。這是為什麼醫療官司需要具有醫學背景的律師的原因之一。

六、注重鑑定程序權利

很多患方不信任醫學會的鑑定，從心理上排斥這一程序。其實，對醫學會鑑定的程序性權利患方要予以高度重視。

此外，鑑定程序中還有申請鑑定專家迴避權、鑑定時陳述權等，均應認真對待。

七、從不利鑑定找漏洞

由於眾所周知的原因，醫療事故技術鑑定對患者方不利的可能性很大。一旦不利的鑑定結論出來，如果能夠爭取司法鑑定的話當然更好。如果沒有可能重新進行法醫鑑定，也不要完全認為一點希望也沒有，要儘量從不利的鑑定中找出漏洞。

常見的方法是，利用法官與鑑定專家對過失與因果關係的認知不同，從鑑定分析意見中尋找突破口。在醫學會鑑定初期，鑑定分析意見中經常有醫方 “不足”、 “缺陷”等用語，法官就是把這些用語轉換成法律上的過失。這一招被鑑定專家識破後，醫學會鑑定分析意見就很少露出 “狐狸的尾巴”，很少有 “但書”的情形出現。這樣需要從鑑定報告的鑑定分析意見，以及前面的 “診治概要”的字裏行間找出鑑定的破綻。

大家讀完這篇文章之後，對於如何打醫療過失官司有了一定的瞭解。在醫療事故打官司的過程中，有七點注意事項都在上文中為您整理出來了，但是具體情況是多種多樣的，所以，在打官司時最好是委託專業的律師幫助您進行訴訟。更多相關知識您可以諮詢本站徐州律師。