職工醫療和商業保險報銷區別

商業保險與我們説的五險是不一樣的，五險是屬於社會保險。要是勞動者參加了工作，與用人單位建立了勞動關係的，那麼這五險是必須要購買的。如果是商業保險的話，則就是自由選擇了，也就是公民個人也是可以購買商業保險的。並且現在，隨着我國商業保險制度的不斷完善，現在可供選擇的商業保險也比較多，主要的就包括人身保險和財產保險。

精選律師 · 講解實例

職工醫療保險報銷範圍比例

根據《社會保險法》規定，符合職工醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

  
1、職工醫療保險藥品報銷範圍

(1)甲類藥物是指全國基本統一的、能保證臨牀治療基本需要的藥物。這類藥物的費用納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險的給付標準支付費用。

(2)乙類藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整，這類藥物先由職工支付一定比例的費用後，再納入基本醫療保險基金給付範圍，並按基本醫療保險給付標準支付費用。

  
2、職工醫療保險服務設施報銷範圍

在接受診斷、治療和護理過程中所必須的生活服務設施，主要包括住院牀位費或門(急)診留觀牀位費。

基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：

(1)就(轉)診交通費、急救車費;

(2)空調費、電視費、電話費、嬰兒保温箱費、食品保温箱費;

(3)陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費;

(4)膳食費;

(5)文娛活動費以及其他特需生活服務費用。

  
3、職工醫療保險報銷比例

各地的職工醫療保險報銷比例是不一樣的，以煙台市為例：

在職職工在一個醫療年度(自然年度)內，因病每次住院的醫療費用(不含不予從統籌基金中支付的費用)，在起付標準以上的部分，根據醫院級別實行分段累進制報銷：

一級醫院，起付標準以上至最高支付限額的部分按90%支付;

二級醫院，起付標準至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付;

三級醫院，起付標準至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元(含)的按85%支付、10000元以上至最高支付限額的部分按90%支付。

退休人員在上述比例的基礎上再提高5%。

本文不僅説明了醫保繳費年限新政策，也和大家講述了2017職工醫療保險報銷範圍比例，供大夥兒參考。需要指出的是，本文給出的醫保年限標準是一個參考值，會依據不同地區而有所差異(譬如文中列舉的鄭州和重慶政策的差異)，日後也會根據政府政策而調整，並不是一成不變的。由於相關政策與我們的醫療保障息息相關，值得大家去關注。