城鎮職工基本醫療保險報銷比例是怎樣的?
在生活中，每個勞動者都會參加城鎮職工基本醫療保險，醫療保險滿足了我們對醫療上的需求。為我們解決了看病難、看不起病的問題具有重要的意義。生病住院是可以報銷一部分的。那麼城鎮職工基本醫療保險報銷比例是怎樣的?下面小編為大家詳細介紹一下。
城鎮職工基本醫療保險報銷比例是怎樣的?
1、門診報銷比例
上了城鎮職工基本醫療保險後，如果是在職職工，到醫院的門診、急診看病後，2000元以上的醫療費用才可以報銷，報銷的比例是50%。如果是70週歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷，報銷的比例是70%。如果是70週歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人，門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
舉例來説，如果您是在職職工，在門診看病的花費是2500元，那麼500元的部分可以報銷50%，就是250元。
2、住院報銷比例
目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以後住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個年度內基本醫療保險統籌基金(住院費用)最高支付額目前是7萬元。
3、住院起付標準
三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
4、報銷範圍
門診、急診的醫療費用;
到定點零售藥店購藥的費用;
急診搶救留觀並收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫療費用;
惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。
以下項目不在城鎮職工醫療保險報銷範圍內：
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目。
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療諮詢、醫療鑑定。
(三)診療設備及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束cT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)症、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨牀驗證性的診療項目。
《社會保險法》第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
第二十九條 參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分，由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衞生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度，方便參保人員享受基本醫療保險待遇。
城鎮職工基本醫療保險報銷比例就是上文中為大家介紹的，醫療保險關係到了每個人看病住院的費用的報銷問題大家瞭解一下是相當必要的。門診報銷和住院報銷比例是不同的。此外，並不是所有的看病住院都可以報銷的，有的不在城鎮職工基本醫療保險報銷範圍內，大家可以具體的瞭解一下。本站有在線律師，如果您有任何的疑惑，歡迎您隨時諮詢。
