城鎮退休職工醫療保險報銷比例是怎樣的?

來源:法律科普站 2.37W

   隨着我國經濟的發展,醫療保險制度也日益完善,更多的公民可以享受到醫保提供的便捷服務。在日常生活中退休人員除了能領取養老金,還有退休職工醫療保險為他們的晚年生活保駕護航。那麼城鎮退休職工醫療保險報銷比例是怎樣的呢?下面就由本站小編為您詳細介紹一下,希望對您有所幫助。

城鎮退休職工醫療保險報銷比例是怎樣的?

一、城鎮退休職工醫療保險報銷比例:

1、離休幹部及建國前參加工作的退休職工,因公傷殘人員,三期矽肺患者,二等一級殘廢軍人因病住院,其醫療藥費報銷100%。

2、退休職工工齡30年以上,其醫療藥費報銷90%。

3、退休職工工齡21年至30年以下,其醫療藥費報銷85%。

4、退休職工工齡滿15至21年以下,其醫療藥費報銷80%。

5、退休職工工齡不滿15年的,其醫療藥費報銷75%。

6、退職職工,其醫療藥費報銷75%。

7、住院牀鋪費報銷60%,無論任何住院方式,一律計收住院牀鋪費,醫院未收的由公司收取。

備註:近年來,由於老年人的出行的頻率越來越廣,由此,老年人發生意外的頻率也高於常人,因此,給老年人購買一份以意外、保障為主的商業保險顯得尤為重要。

《社會保險法》第二十三條   職工應當參加職工基本醫療保險,由用人單位和職工按照國家規定共同繳納基本醫療保險費。無僱工的個體工商户、未在用人單位參加職工基本醫療保險的非全日制從業人員以及其他靈活就業人員可以參加職工基本醫療保險,由個人按照國家規定繳納基本醫療保險費。

二、城鎮退休職工醫保報銷比例:

1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、在起付線以上最高支付限額以下符合基本醫療保險支付範圍的住院醫療費,甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%,退休人員統籌基金支付90%;乙類藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。

4、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。

5、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的,參照住院進行結算。

以上就是城鎮退休職工醫療保險的相關介紹,一般情況下工齡越長其報銷比例也越高。在此小編要提醒的是,並不是所有的退休職工都能享受職工醫療保險待遇,只有在繳納20年以上的醫療保險才能享受退休後的醫療保險報銷。如果您還有其他方面的問題,可以諮詢本站網站的律師,我們有專業的律師為您答疑解惑。

熱門標籤