城鎮醫保報銷範圍有哪些

隨着我國醫療機構的快速發展，很多人都開始購買醫療保險，因為我們都知道，如果生病住院，就可以享受醫療保險給我們帶來的待遇。關於那些城鎮户口的人們辦理的醫保也是城鎮的，如果生病住院，那麼對於城鎮醫保報銷範圍是怎樣的就會很關心。下面就跟小編一起來了解一下。

一、城鎮醫保報銷範圍有哪些

1、住院治療的醫療費用;

2、符合城鎮居民門診特殊病種規定的醫療費用;

3、符合規定的其他費用。

社會醫療保險報銷辦法各地有一定差異。住院才可以享受報銷，且個人首付一部分(各地城鎮醫療保險報銷範圍不同，根據醫院級別)，其餘部分分幾類藥，有些藥物不能全額報銷，比較複雜，皮膚病不住院的話，報銷不了。

住院的話，住院登記前出示醫保卡或社保卡，住院期間，醫生會盡量開社保範圍內的藥品進行治療，出院結帳時，醫院收費處會按醫院等級給予一定比例的報銷。(比如説：住院共花了3000元，除掉自費項目外，剩餘部分藥費，按醫院等級按比例來報銷，三級甲等按70%報銷，二級醫院按80%報銷，各省各地區規定不一，城鎮醫療保險報銷範圍要看具體地區的規定)

二、門診報銷流程：

攜帶資料：

1、身份證或社會保障卡的原件;

2、定點醫療機構三級或二級醫院的專科醫生開具的疾病診斷證明書原件;

3、門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫資料原件;

4、財政、税務統一醫療機構門診收費收據原件;

5、醫院電腦打印的門診費用明細清單或醫生開具處方的付方原件;

6、定點藥店：税務商品銷售統一發票及電腦打印清單原件;

7、如代辦則提供代辦人身份證原件。

帶齊以上資料到當地社保中心相關部門申請辦理，經審核，資料齊全、符合條件的，即時辦理。申請人辦理門診醫療費用報銷時，先扣除本社保年度內劃入醫療保險個人帳户的金額，再核定應報銷金額。

三、住院報銷流程：

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。

住院時個人應預交醫療費2000元，出院結帳後多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付範圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的，應在入院後次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續，超過時限的其其醫療費自負。

2、參保人員住院後統籌基金的起付線分為三檔：

三級醫院1000元，二級醫院600元，一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內，多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉診(院)的，須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷後提出轉診(院)意見，由所在單位填報申請表，經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批准後辦理轉診(院)手續。

轉院限於省特約醫院，其費用先由本人墊付，其報銷標準要先自負10%，再按本地規定計算可報銷金額。

4、在定點醫療機構出院時，各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額，其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算，個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

一般我們就醫地區不一樣，選擇了醫療保險機構不一樣，就會導致城鎮醫保報銷範圍就有所不同。只有住院才可以享受報銷，而且必須自己先付一部分，剩下的則由醫療保險機構和個人按照醫保比例進行報銷。參保人員用一號攜帶相關資料到醫療報銷窗口，只要是報銷範圍相關人員即可為我們報銷。以上就是本站小編整理的內容。本站有在線律師，如果您有任何的疑惑，歡迎您隨時諮詢。