報銷大病醫保範圍有哪些？

現在我國全面推行大病醫療保險政策，一般企業都會為職工繳納。大病醫療保險就是基本醫療保險的一個補充保險。一旦發生重大疾病，繳納大病醫療保險可以幫大家減輕一部分負擔。但是報銷範圍也是有相關的。下面。小編就為大家講一下報銷大病醫保範圍有哪些?

大病醫療保險報銷範圍有哪些

雖然大病醫保並沒有明確規定病種，然而，20餘種新農合重大疾病卻具有參考意義，分別包括兒童白血病、先心病、末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、脣齶裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌。山東省已明確將首批20個病種納入大病醫保範圍。

有些城市大病醫療保險所保障的大病，不是按照病種，而是按照居民個人花費界定的。比如北京，只有“符合北京市城鄉居民基本醫療保險報銷範圍的費用，在基本醫療保險報銷後”的高額費用，才納入北京市城鄉居民大病保險支付範圍，進行“二次報銷”。無論是按病種，還是按費用，都指向了一點，那就是“符合居民基本醫療保險報銷範圍”。

在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用，由社會保險部門按：0-4萬元以下報銷85%，4萬元-8萬元以下報銷90%，8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內，最高支付限額為人民幣15萬元。針對一些特別貴的大病，我國將建立補充醫保報銷制度，在基本醫保報銷的基礎上，再次給予報銷，要求實際報銷比例不低於50%。

大病醫療保險報銷流程

所有的大病患者，一旦住院後，必須儘快將診斷書、本人基本醫療保險診療手冊等材料，送所住醫院醫保科登記、審驗，以免影響住院醫療費用的報銷。

住院醫療費用之外，便是門診醫療費用。要順利報銷門診醫療費用，需要按照規定時間申請報銷，肝硬化等23種病門診報銷一年有兩次申請機會，白血病等7種病則每季度末都有一次申請機會。

申請肝硬化等23種病的門診報銷，參保居民要持本人基本醫療保險診療手冊及申報病種所需材料於每年5月、11月到規定的定點醫院醫保科填寫相關表格進行初審;定點醫院將初審合格參保居民信息報各城鎮醫療保險經辦機構審核。最終審核合格的參保居民由各城鎮醫療保險經辦機構組織發放《基本醫療保險門診特定病醫療證》，蓋章後生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。

申請白血病等7種病的門診報銷，則需要參保居民持本人基本醫療保險診療手冊，攜帶申請病種所需材料於每季度末到選擇的首診醫院醫保科進行初審，初審合格後填寫相關表格。對符合規定的門診慢性病患者發放《基本醫療保險門診特定病醫療證》，並按照相應的時間享受相關待遇。

綜上所述，報銷大病醫保範圍還是很廣的，例如山東省已明確了20個病種納入大病醫保範圍。具體的病種國家並沒有規定，建議大家撥打當地社保局電話12333進行免費諮詢。值得提醒大病患者的是，一旦住院後，必須儘快將相關材料，交送給醫院醫保科進行登記、審驗，以免影響了住院醫療費用的報銷。以上就是本站小編整理的內容。本站有在線律師，如果您有任何的疑惑，歡迎您隨時諮詢。