女職工生育保險報銷條件有哪些

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女職工生育保險報銷條件有哪些

在購買的五險一金當中就包括了生育保險,一般在女職工懷孕生產或者男職工的其中懷孕生產時產生的費用,就可以申請報銷,但前提是要先滿足了規定的報銷條件才行。那麼女職工生育保險報銷條件有哪些呢?下文中,本站小編就這個問題為你做詳細解答。

一、女職工生育保險報銷條件有哪些

參保人享受生育醫療費用報銷待遇,應同時具備下列條件:

1、符合國家、省、市計劃生育政策規定(不含政策外懷孕而採取的補救措施);

2、參保人在流產、引產、產道分娩、剖宮產之日(以排胎或新生兒出生日期為準),已連續繳納基本醫療保險費滿6個月以上(含本數),且生育前一個月按時繳納醫療保險費。生育醫療費用報銷待遇:符合計劃生育政策的生育醫療費用,按定額標準由基本醫療保險基金支付。參保人連續繳納基本醫療保險費不滿6個月的,不能享受生育醫療待遇;連續繳納基本醫療保險費滿6個月不滿12個月的,按定額標準的30%支付;連續繳納基本醫療保險費滿12個月以上的,按定額標準的100%支付。

受理範圍:女性參保人在生育當日後12個月內,持相關材料到其參保所在轄區或户籍所在轄區的人社分局辦理生育醫療待遇報銷手續。統一在市屬單位參保而各鎮區有分支機構的,可在工作地所在轄區的人社分局辦理。

二、私企女工享受生育保險嗎

私營企業同樣應當為女工辦理生育保險,如未辦理,則必須承擔相應的法律責任。

職工個人不繳納生育保險費。生育保險根據“以支定收,收支基本平衡”的原則籌集資金,由企業按照其工資總額的一定比例向社會保險經辦機構繳納生育保險費,建立生育保險基金。生育保險費的提取比例由當地人民政府根據計劃內生育人數和生育津貼、生育醫療費等項費用確定,並可根據費用支出情況適時調整,但最高不得超過工資總額的百分之一。企業繳納的生育保險費作為期間費用處理,列入企業管理費用。

《辦法》中的“城鎮企業”並未排除私營企業。另外,各地往往會根據《辦法》的規定製定適用於本地區的具體辦法,以北京為例,《北京市企業職工生育保險規定》 的適用範圍為“北京市行政區域內的城鎮各類企業和與之形成勞動關係的具有北京市常住户口的職工及民辦非企業單位、實行企業化管理的事業單位和與之形成勞動關係且具有本市户口的職工”。從上述規定可以看出,私營企業也需要繳納生育保險。

並不是只要購買了生育保險的,那麼在懷孕生產的時候就一定可以報銷的,如果不符合條件,自然也就不能報銷相應的生育費用。另外還有一點值得注意,不僅是國企女職工、私企女職工,就算是外企的女職工,其實單位都是應該為其繳納相應的社保費用。

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