退休職工醫療保險補繳的規定 - 醫保的報銷範圍？

醫療保險是社會保障措施中的一種，國家規定醫療保險的繳納由員工與單位共同繳納，繳納醫療保險必須滿足一定的年限。參保人員達到退休年齡仍然要繳納一定的醫療保險，但是國家對此規定一次性補繳。下面本站小編為大家解答退休職工醫療保險補繳的內容。

一、退休人員醫保補繳的政策

1、未達年限者退休一次補足。根據政策，參保人達到退休年齡，享受退休人員基本醫療保險待遇的累計最低繳費年限為：男滿30年、女滿25年。職工退休時，應由管理單位在30日內持職工檔案、退休審批表、基本醫療保險證卡到醫保經辦機構辦理待遇審核手續。達到國家規定的退休年齡辦理退休手續的人員，符合基本醫療保險繳費年限的，從其被批准退休的次月起享受退休人員基本醫療保險待遇。未達到最低繳費年限的，用人單位和參保人以辦理退休手續時的本市上年度職工月平均工資為基數，一次性補足所差月份的基本醫療保險費後，方可享受退休人員的基本醫療保險待遇。

2、退休人員醫保報銷比例。離休幹部及建國前參加工作的退休職工，因公傷殘人員，三期矽肺患者，二等一級殘廢軍人因病住院，其醫療藥費報銷100%;退休職工工齡30年以上，其醫療藥費報銷90%;退休職工工齡21年至30年以下，其醫療藥費報銷85%;退休職工工齡滿15至21年以下，其醫療藥費報銷80%;退休職工工齡不滿15年的，其醫療藥費報銷75%;退職職工，其醫療藥費報銷75%;住院牀鋪費報銷60%，無論任何住院方式，一律計收住院牀鋪費，醫院未收的由公司收取。

《社會保險法》第二十七條   參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休後不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

二、醫保的報銷範圍

1、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定範圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批准就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定範圍的，參照住院進行結算。

5、住院醫療。醫保繳夠20年，才能享受退休後的醫保報銷。

綜上所述，就是小編對退休職工醫療保險補繳問題的解答，醫療保險對日常生活中非常重要的保障作用，繳納醫療保險對人們未來的風險有很大的防範，醫療保險報銷的範圍法律有明確的法律規定，尚未繳納規定的年限即使退休後仍然要繼續繳納，但是可以一次性繳納醫療保險。更多法律問題可以諮詢本站。