意外傷亡賠償協議書

意外傷亡賠償協議書

甲 方：________

乙 方：_________

xxx受僱在甲方船上務工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善後事宜經協商一致，自願達成條款如下：

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何費用;

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;

六、本協議為一次性終結處理協議;

七、本協議自甲乙雙方簽字後生效;

本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方： 乙方：

xxxx年x月x日