意外死亡賠償協議書範本

意外死亡賠償協議書範本

甲方：乙方：

甲方：————工程有限公司法定代表人：————，職務：————

乙方：————————之父，身份證號碼：——————

————，————之母，身份證號碼：————

乙方之子————系甲地契位的工人，因工作原因於————年——月——日發生工傷事故，經搶救無效於————年——月——死亡。————，——，————歲，身份證號碼：——————，供養支屬及直系支屬身份情況：

父親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址：————————；

母親：————，年齡：——歲，出生日期：————年——月——日，家庭住址：————————。

為妥善處理————工傷死亡的善後事件，依據《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關法律法例，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協議：

二、自甲、乙方雙方簽署本協議，乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結————的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近支屬自願放棄主張賠償差額的權利，自願放棄基於————工傷死亡所產生的各項權利及所享有仲裁、訴訟的權利。