工傷傷殘等級鑑定複核申請範本

工傷傷殘等級鑑定複核申請範本

申請人：______________有限公司，法定代表人：_________________地址：_________________

被申請人：______________，性別，______________年______________月______________日出生，身份證號碼：_________________，住址：_________________。

申請事項：

申請對被申請人_______________所受工傷進行復查鑑定。

事實及理由：

故此，懇請貴委對本次鑑定進行復查，並作出公正的鑑定結論。

此致

__________市勞動能力鑑定委員會

申請人：________________有限公司

日期：______________年______________月______________日

工傷複查鑑定和再次鑑定的區別請見如下規定：

《工傷職工勞動能力鑑定管理辦法》

第十六條工傷職工或者其用人單位對初次鑑定結論不服的，可以在收到該鑑定結論之日起15日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑑定委員會申請再次鑑定。

申請再次鑑定，除提供本辦法第八條規定的材料外，還需提交勞動能力初次鑑定結論原件和複印件。

省、自治區、直轄市勞動能力鑑定委員會作出的勞動能力鑑定結論為最終結論。

第十七條自勞動能力鑑定結論作出之日起1年後，工傷職工、用人單位或者社會保險經辦機構認為傷殘情況發生變化的，可以向設區的市級勞動能力鑑定委員會申請勞動能力複查鑑定。

對複查鑑定結論不服的，可以按照本辦法第十六條規定申請再次鑑定。