事業單位病假申請書

事業單位病假申請書

尊敬的領導：

本人因（請假原因）擬自________年____月____日至________年____月____日止請假假個月，茲檢附醫療院所醫師一份。

請假期間委請學校賡續公保與健保的加保，公保費與健保費本人同意全額自行負擔，並於辦理退休案之前繳清保費。

請假人：簽章

________年____月____日