個人申請工傷鑑定的範本

在職工個人進行工傷鑑定的時候需要職工書寫一份個人申請工傷鑑定的範本。個人申請工傷鑑定的範本中需要明確鑑定的時間、鑑定的事項、鑑定的具體規定等內容。關於個人申請工傷鑑定的範本，本站小編在下文中為您整理了一份，請閲讀下文。

一、個人申請工傷鑑定的範本

工傷鑑定申請書

申請人：×××，性別×，××年××月×日出生，民族×，住×××市×××街，身份證號碼：×××，是××公司職工。 聯繫電話×××××。

被申請人：××公司，地址：×××××××。

法定代表人：××× 職務：

請求事項： 請求依法認定申請人在×××(時間)受傷為工傷。

事實與理由：

申請人是×××公司職工，於××××年××月簽訂勞動合同(建立勞動關係)，在××崗位工作。在××年××月××日上班時間，在 地點發生××工作事故，致使申請人××部位受到嚴重傷害。申請人受傷後，在××市××醫院治療，診斷為××，現已住院治療××個月，花費醫藥費××元。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實，並依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

××縣(市)勞動和社會保障局

二、工傷鑑定的程序

1、因工傷殘職工在醫療終結後應攜帶資料到當地社保機構申請傷殘等級評定;　2、鑑定者攜帶醫療機構出具的傷、病、殘診斷證明，如：病歷、出院證明、CT片、化驗單、心電圖等相關診斷材料及《職工傷病殘勞動鑑定審批表》於每週一、二、三、五來做鑑定。

3、鑑定辦對鑑定者攜帶的材料由專家確認後，交納200元鑑定費。如材料不全，由我辦出據委託診斷後，再來鑑定。

4、鑑定辦於每週四定期召開鑑定會，做出等級或結論，並予以公佈。

5、自鑑定材料收下登記之日起15日後，由單位勞資人員前來領取鑑定結果及所收全部材料。

小編在上文已經為您詳細的介紹了有關個人申請工傷鑑定的申請書範本，為您申請相關的程序做一個參考，並且在上文梳理了工傷鑑定的程序，主要有5個步驟，通過小編的介紹，如果您的問題還沒有得到解決，您可以聯繫本站的在線律師幫助您解決。