醫保報銷比例是多少？

現在的上班族，除了每個月固定的收入以為，正常情況下，單位都會為其繳納五險一金，而五險一金的話，除了單位繳納的部分，個人也需要繳納一部分。小夥伴們每個月都交了一些錢，但是真正要用到醫保的時候，卻很糊塗，搞不清醫保的作用，也不知道哪些屬於醫保的範疇，哪些情況下看病可以報銷。那麼醫保報銷比例究竟是多少，農村和城鎮有沒有什麼區別?這個問題，本站小編為你解答。

職工醫保報銷

國家醫保局下發了關於建立健全職工基本醫療保險門診共濟保障機制的指導意見(徵求意見稿)，其中明確了，針對在職職工和退休人員在內的全體職工醫保參保人員，醫保報銷支付比例為50%起步，並向退休人員適當傾斜。這也意味着常見病以及門診小病也將納入醫保統籌支付範圍。

1.門診報銷比例

到醫院進行門診、急診看病後，帶着收據醫療費單進行報銷，報銷的比例是50%。

2.住院報銷比例

目前一個年度內首次使用基本醫療保險支付時，無論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。

3.住院起付標準

三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。

二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。

一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。

在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%

退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。

職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。

職工醫保報銷流程

(一)當地醫保報銷流程

1.持患者醫保本和身份證辦理住院;

2.出院時，攜帶醫師開具診斷證明書，去門診收費處蓋章生效;住院通知單，住院押金條收據;身份證、醫保卡等材料：

3.然後到醫院收費結算處辦理報銷。

(二)異地醫保報銷流程

1.提前辦理轉診審批表和居住證明。

2.拿着醫保本、身份證、診斷證明書、住院通知單、住院押金條收據等，到收費結算處辦理出院手續。

3.辦完出院手續後，去該醫院醫保科要一份該醫院是醫保定點醫院的通知複印件和資格證書複印件一份

4.帶着所列的材料，去本地政務服務中心或者鎮(街道)醫保辦，辦理報銷事項。

城鄉居民醫保報銷標準

1、門診報銷比例

門診產生的醫療費用可按60%-70%報銷，每年最高可報銷700元，沒有起付線標準。

2、住院醫療費用報銷

鄉級醫院：按90%報銷，起付線為100元;

縣級醫院：按70%-80%報銷，起付線為300元;

市級醫院：按70%報銷，起付線為600元;

三級醫院：按55%報銷，起付線為800元;

省級醫院：按5%報銷，起付線為1500元;

省外醫院(已備案)：按55%報銷，起付線為1500元;

注意：住院醫療費用每年最高報銷15萬元，醫院等級越高報銷比例越低，且起付線標準越高。

3、大病保險

每年最高可報銷30萬元，免賠額為1萬元，報銷比例根據醫療費用決定，1-3萬元按55%報銷;3-7萬元按60%報銷;7-15萬元萬70%報銷;15萬以上按80%報銷。