司法行政機關行政賠償決定書

司法行政機關行政賠償決定書

司法行政機關行政賠償決定書 司行賠決定（ ）第 號

賠償請求人……（姓名、性別、出生年月日、職業或工作單位、職務、住址）

代理人……（姓名、性別、出生年月日、職業或工作單位、職務、住址）

（賠償請求人為法人或其他組織的，則應寫明單位名稱、法定代表人或主要負責人、姓名、職務）

賠償義務機關：____________

委託代理人……（姓名、職業或工作單位、職務、住址）

賠償請求人______要求確認______對其致害行為為違法行為，並要求予以賠償案，本機關依法進行審查，現已審查終結。

賠償請求人稱……（概述賠償請求人的請求內容和要求）。

本機關現查明：……（寫明機關查明的事實）。

根據……（寫明確認所依據的法律條款）的規定，作如下決定：

一、賠償義務機關……行為違法，應予以……的賠償。（注：不予賠償的寫明駁回理由和依據並駁回申請；部分給予賠償的寫明：……行為違法，應予賠償，駁回賠償請求……的其他申請）。

二、賠償請求人對本決定有異議的，可以在收到本決定書之日起______日內向人民法院提起行政訴訟。

（司法行政機關章）

____年____月____日