行政裁定書駁回起訴上訴狀簡易模板
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行政裁定書駁回起訴上訴狀簡易模板
申請人：_________________姓名_______________性別______出生年月_____________身份證號碼__________________住所_____________
郵政編碼_____________電話________________
委託代理人：________________________電話_________________
被申請人：____________________地址__________________________________。
申請人不服被申請人____________________現申請行政複議。
行政複議請求：
_________________。
事實和理由：
_________________。
此致
________________行政機關
申請人：_______________
_____年_____月_____日
附件：_________________
1、申請書副本份
2、申請人身份證明材料複印件
3、其他有關材料份
4、授權委託書(有委託代理人的)
申請人：_________________(簽名或者蓋章)
_____年_____月_____日
