工傷認定決定書範本是怎樣的
工傷認定的結果書是社保局出具的,雖然工傷認定的結果對於勞動者來説比較重要,但是我們可以説工傷認定書的基本格式,這本質上和員工的工傷認定沒有多大的關係。社保局是會在規定的時間之內,向患者或者患者家屬下達工傷認定決定書的。但是生活當中還是有一些人,其實對於我國的工傷認定決定書範本是怎樣的是比較好奇的。
一、工傷認定決定書範本是怎樣的?
申請人: **
職工姓名: ** 性別: ** 年齡: **
身份證號碼: ******
用人單位: *****
職業/工種/工作崗位: ******
事故時間: **** 年 ** 月 ** 日
事故地點:
診斷時間:**** 年 ** 月 ** 日
受傷害部位/職業病名稱:
受傷害經過、醫療救治的基本情況和診斷結論:
_____年_____月_____日受理________的工傷認定申請後,根據提交的材料調查核實情況如下:
同志受到的事故傷害(或患職業病),符合《工傷保險條例》第____條第____款第____項之規定,屬於工傷認定範圍,現予以認定(或視同)為工傷。
如對本工傷認定決定不服的,可自接到本決定書之日起60日內向________申請行政複議,或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
**** 年 ** 月 ** 日
注:本通知一式三份,社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位、社會保險經辦機構各留存一份。
編號:******
二、工傷認定決定應當載明下列事項:
(一)用人單位全稱;
(二)職工的姓名、性別、年齡、職業、身份證號碼;
(三)受傷部位、事故時間和診治時問或職業病名稱、傷害經過和核實情況、醫療救治的基本情況和診斷結論;
(四)認定為工傷、視同工傷或認定為不屬於工傷、不視同工傷的依據;
(五)認定結論;
(六)不服認定決定申請行政複議的部門和期限;
(七)作出認定決定的時間。
工傷認定決定應加蓋勞動保障行政部門工傷認定專用印章。
基本上在工傷認定的結果書當中要交代清楚申請人的基本信息,事故地點,診斷時間和診斷的結果等這些。另外工傷認定的結果書是一式三份的,一般來説,工傷認定結果書會在60天之內下達到當事人手中,所以家屬和患者本人一定要注意接收。