衞生部關於搞好三分之一左右縣的衞生事業整頓建設的意見

衞生部關於搞好三分之一左右縣的衞生事業整頓建設的意見

根據國家財力物力的現有條件，集中力量，有計劃有重點地進行整頓建設，經國務院批准，決定從一九七九年起到一九八五年，先抓好三分之一左右縣的衞生事業建設。

頒佈單位：衞生部(已撤銷)

文       號：暫無信息

頒佈時間：1980-03-23

實施時間：1980-03-23

時 效  性：現行有效

效力級別：部門工作文件

一、指導思想

(一)要認真貫徹十一大以來黨中央制定的路線、方針和政策，堅持四項基本原則和衞生工作四大方針，總結三十年來農村衞生工作的經驗，按照新時期總任務的要求，研究中國式農村衞生工作現代化道路。

(二)要發揚實事求是和敢於創新的精神，在機構設置、佈局、規模以及開展業務工作等方面要講究實效，不務虛名。三分之一縣的衞生建設標準和進度，要因地制宜，切合實際，不能一刀切。

(三)要堅持自力更生、艱苦奮鬥、勤儉辦事業的精神，充分發揮現有人力、物力、財力的作用，加強業務建設，努力提高技術水平和管理水平，提高防病治病的能力。在整頓的基礎上，根據缺什麼補什麼的原則，對醫療設備和房屋進行必要的填平補齊。經費投資要發揮國家、地方和本單位等各方面的積極性。

(四)要繼續落實黨的各項政策，特別是知識分子政策，調動一切積極因素，鼓勵醫務人員在農村工作;要把培養又紅又專的技術隊伍，尤其要把培訓提高衞生人員的業務技術水平作為一項重要任務認真抓好。

(五)要以加強縣級醫療衞生機構的建設為重點，使之在縣衞生局的統一領導下，工作步調一致，積極指導基層，更好地發揮三級醫療衞生網的作用，把全縣各項衞生工作搞上去。

二、基本要求

三分之一左右縣的衞生事業經過整頓建設，到一九八五年達到以下基本要求：

(一)有重點地建設三級醫療衞生網

縣一級設幾個什麼醫療衞生機構，全國不作統一規定。各地應從實際情況出發，本着集中使用力量的原則，講究質量，建一個機構就要充分發揮一個機構的作用，不要盲目設攤，分散力量。

縣級醫療衞生機構的規模要與全縣人口、經濟以及衞生工作任務相適應，要有必要的專業分科，要有一定的技術骨幹，要有與技術水平相適應的儀器設備和必要的房屋建築(包括水、電、暖氣、污水處理、衞生設施和通訊裝置等)。通過整頓建設基本上要達到班子強、隊伍齊、技術精、制度嚴、工作質量高、服務態度好，能擔負本縣各項衞生工作任務，起到全縣醫療衞生、計劃生育工作技術指導中心和衞生人員培訓基地的作用。

公社一級要考慮到地理條件，根據合理佈局，經過適當調整，有重點地建設好幾個中心衞生院(縣分院、區醫院)，要有一定的業務骨幹，使之在技術條件、醫療設備和房屋建築方面達到配套，真正成為在一定地區範圍內的醫療衞生中心，對周圍的公社衞生院進行業務技術指導。

大隊合作醫療站(衞生所)，要有經過系統培訓，達到相當於中專水平的赤腳醫生並保持相對穩定，要有常用的藥品和器械，主動開展當地多發病、常見病、傳染病的防治工作。積極辦好合作醫療，開展采種制用中草藥。並注意發揮生產隊衞生員、接生員的作用。

(二)調整、充實領導班子

認真貫徹十一屆五中全會的決議精神，加強領導班子的建設。縣衞生局和縣、社醫療衞生機構經過整頓，要儘快建立起精幹有力，熟悉衞生行政管理，具有一定政策水平和組織能力的領導班子並保持穩定。醫療衞生機構的領導班子，要逐步選撥懂技術的幹部擔任一把手或二把手。技術人員擔任領導工作後應有職有權有責，但不要脱離業務。

(三)各級醫療衞生機構應具有的技術水平

凡已經設有下列醫療衞生機構者，應有計劃地逐步達到以下的技術水平：

縣醫院的專業分科要逐步健全，要注意加強醫技科室和預防保健科室的建設。內、外、婦、兒、傳染等病房應分設。基本上能解決本縣常見病、疑難病的診斷、治療和急診搶救。如內科應能掌握呼吸、循環、消化、神經、泌尿等系統疾病的診治。外科能開展上腹部和肺、食道等胸腔手術，能進行骨關節損傷、疾病和燒傷的處理，婦產科能開展子宮全切、宮外孕手術、剖腹產等難產處理。口腔科要能鑲牙、補牙。眼、耳鼻喉科能作一般的手術。要加強中西醫結合。中醫科要提高辨證論治技術，要結合臨牀進行一定的科研工作。醫技科室要適應醫療技術發展的需要，能開展生化、細菌檢驗、病理檢查等某些部位的造影、斷層攝影等。要加強護理工作，做好基礎護理、專科護理和對危重病人的護理工作。原有基礎較好，有條件的應開展新的業務技術，如外科開展顱腦、泌尿外科和某些顯微外科手術等。

縣衞生防疫站要設有衞生、防疫、檢驗等基本業務科室(根據需要，有條件的可分設勞動衞生、環境衞生、食品衞生、地方病防治科室)。儀器裝備和技術力量要能適應衞生防疫工作日益發展的要求，擔負起本縣流行病學調查、計劃免疫、傳染病管理、地方病、寄生蟲病的防治和衞生監督工作以及環境、食品、學校、工農業勞動衞生和羣眾愛國衞生運動、“兩管五改”的技術指導。在實驗技術上能開展細菌和化學檢驗分析工作。有條件的開展病毒檢驗工作。

縣中醫醫院以中醫中藥為主，用中醫的理論方法進行辨證論治，逐步採取中西醫兩套診斷方法，採用現代科學技術，提高醫療質量。分科應從實際出發。根據可能，改善中醫院的診療儀器設備。提高中藥炮製質量，建立和健全一套適合中醫特點的管理制度。

縣婦幼保健站、所應能開展婦幼保健門診業務，尤其要加強兒童保健工作，在業務技術上能對全縣婦幼保健工作和計劃生育工作進行技術指導。有條件的縣可根據需要設置一定數量觀察牀或病牀。

縣衞生進修學校應有專職、兼職教師，有必要的教具、實驗儀器設備和教學用房，以現有的醫療衞生機構為實習基地，按照教學大綱，系統地培訓赤腳醫生和舉辦在職的初、中級衞生醫務人員進修班。

縣藥檢所(組)要配備藥檢專業人員和必要的儀器設備。負責本縣藥廠、醫藥公司和醫療衞生機構的藥品質量監督、檢驗工作，對公社、大隊合作醫療站開展采種制用中草藥工作的技術指導和質量監督。

中心衞生院(縣分院、區醫院)要能診治一般的疑難重症，能開展上腹部手術，能處理一般的骨關節損傷和難產，能做計劃生育四種手術、剖腹產等，能拔牙、鑲牙，能開展生化檢驗、胸腹部及四肢照相和中草藥加工製劑。公社衞生院要能開展傳染病的預防管理，及時提供正確的疫情統計報告，組織開展婦幼保健工作，不斷提高防治疾病、急診搶救、一般手術的能力和業務水平。

赤腳醫生要能用中西兩法防治當地的常見病，能做一般的外傷清創縫合，急救處理，對“兩管五改”、計劃生育和婦幼衞生等進行一般的技術指導。女赤腳醫生要會新法接生。

(四)健全各項規章制度，提高科學管理水平

縣、社醫療衞生機構要儘快恢復正常的工作秩序，建立健全以崗位責任制為中心的各項規章制度，改善服務態度，不斷提高工作質量和工作效率，嚴格執行技術操作規程，嚴防差錯事故、交叉感染的發生。工作要有條不紊，秩序井然，整齊、清潔衞生。要實行考核、獎懲制度和晉級晉升制度。加強經濟管理和藥品、器械的管理。醫院要減少陪住，要搞好病人的飲食，安排好病人的生活。

(五)全面搞好各項衞生工作

三分之一縣要認真執行衞生部和省、市、自治區衞生局頒發的各項業務工作條例、制度，在疾病防治、衞生防疫、中醫工作、婦幼衞生、計劃生育、藥品檢驗、“兩管五改”、培訓提高衞生人員和赤腳醫生、辦好合作醫療等各項工作，都要在現有基礎上提高，爭取達到衞生部和省、市、自治區衞生局提出的要求，成為本省或本地區衞生工作的典範。

三、佈局和選點

為保證三分之一縣的衞生事業在預定時期內建設好，選擇定點時應注意以下幾點：

(一)縣、社、隊三級醫療衞生網已初具規模，業務建設有較好基礎。

(二)要適當照顧革命老根據地、國防邊境地區、少數民族地區和山區。

(三)對外開放的縣要優先安排。

(四)要合理佈局，照顧到每個地區。

四、主要措施

(一)上下結合訂好規劃

省、地、縣衞生行政部門和縣、社各醫療衞生單位，都要制訂一九七九年至一九八五年整頓建設規劃和年度計劃。制訂規劃要上下結合，發動羣眾討論，使實現規劃成為羣眾的自覺行動。要定期檢查執行情況，並在實踐中及時總結經驗，修訂規劃，使之不斷完善。

(二)搞好試點以點帶面

搞好三分之一縣的衞生事業建設是一項新的工作，省、地衞生局必須集中一定力量抓好試點，摸索經驗，以點帶面。試點工作要一抓到底，要在當地黨政的領導下，以當地衞生部門為主進行，防止包辦代替。

(三)健全領導管理體制

縣衞生局要加強對全縣醫療衞生工作的領導，要把縣級醫療衞生機構的工作統一抓起來。醫療衞生機構的人員管理、調配和財務要在縣委、縣政府領導下由縣衞生局統一管理。要從本部門中挑選政治覺悟高、業務能力強、工作幹勁大、有一定管理水平和身體好的技術幹部，大膽提撥到領導崗位上來。對年老體弱，不適合在衞生部門工作的領導幹部，請有關部門另行安置。各級衞生行政部門要舉辦衞生幹部訓練班，有計劃地培訓提高縣、社衞生領導幹部的管理水平。

(四)抓緊技術隊伍的培訓提高

培訓提高各類技術人員是整頓建設好三分之一縣衞生事業、提高防治水平的關鍵。要重點培養、普遍提高。注意抓兩頭，一是各類技術骨幹，一是新職工。培訓方法，可採取多種形式：一是在職學習，按照“三基”(基礎理論、基本知識、基本技能)和“三嚴”(嚴肅態度、嚴格要求、嚴密方法)的要求，組織好日常的業務學習。要強調打好基礎，練好基本功，並根據業務發展的需要，制訂學習計劃，保證學習時間，進行自學，並經常組織專題講座，病例討論等學術活動。二是對各類技術骨幹要有計劃地送到上級醫療衞生機構進修。省、市、自治區衞生局在安排進修計劃時，要把三分之一縣衞生技術骨幹的培訓和進修列為重點，根據三分之一縣的需要可組織專科進修，也可以組織教學小分隊下去就地培訓。三是繼續組織城市醫療衞生機構與三分之一縣掛鈎，加強專業對口進行業務技術指導。四是對新職工按專業需要，分期分批抽調到縣進修學校進行系統學習，爭取到一九八五年對現有新職工能培訓完(今後不要再安排未經專業訓練的人員從事業務工作)。要進行定期技術考試、考核，建立技術檔案，作為晉級晉升的依據。

(五)安排好人員、設備和基建

三分之一縣衞生事業建設，各地在人力、物力、財力安排上要給予重點照顧。每年要分配一定比例的大、中專醫藥院校畢業生充實三分之一縣，同時，要繼續鼓勵和支持城市醫療衞生機構中有經驗的高年醫生和其他技術人員到縣級醫療衞生單位工作，加強技術骨幹力量。要充實必要的儀器設備。在一個縣的範圍內，要從整體出發在人員、設備、經費等方面根據三分之一縣衞生事業建設的需要，做相應的調整，三分之一縣基本建設的投資在各地衞生基本建設投資中應占一定比例。在安排基建時要有一個總體規劃，既要考慮當前的需要，又要為將來的發展留有餘地。

(六)加強和改善黨的領導是搞好三分之一縣衞生事業建設的根本保證。凡確定為三分之一的縣，建議各縣黨政領導把這一工作納入全縣的建設規劃，統籌安排，對衞生工作進一步加強領導，列入議事日程，定期進行研究，進行督促檢查，並在人力、物力、財力上給予支持。縣衞生局要當好黨政領導的參謀，要狠抓規劃措施的落實，對於農村衞生技術人員存在的實際問題，要根據黨的政策妥善解決，進一步調動廣大衞生人員的積極性，把全縣的衞生事業建設好。

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